VERTIGO

VÉRTIGO

DIFERENCIAS VÉRTIGO CENTRAL / PERIFÉRICO

VÉRTIGO CENTRAL	VÉRTIGO PERIFÉRICO
Comienzo lento y duración crónica o variable	Comienzo brusco y duración episódica
No suele haber clínica coclear	Sí es habitual acúfenos, hipoacusia
Nistagmus que puede ser vertical, sin latencia y persistente.	Nistagmus horizontorotatorio, fase rápida hacia el lado sano, latencia y fatigabilidad, dura poco
Intensidad moderada	Intensidad severa, rotacional
Con la mirada fija o cierre de ojos no mejora	Mejora
Asocia síntomas neurológicos	Asocia síntomas otológicos
No son habituales las náuseas y vómitos	Suele acompañar náuseas y vómitos
Romberg indiferente	Romberg con caída hacia el lado de la lesión
Causas: ACV, AIT, Esclerosis múltiple, tumores, siringobulbia, Arnold-Chiari, Hemorragia cerebelosa, Migraña basilar,...	Causas: vértigo posicional paroxístico, neuronitis vestibular, Meniere, fármacos, neurinoma del acústico, traumatismos,...

VÉRTIGO POSICIONAL PAROXÍSTICO

Es la causa más frecuente de vértigo periférico. Mujeres mayores de 50 años.

Localización en conducto semicircular posterior. Ayuda al diagnóstico la maniobra de Dix-Hallpike.

Son crisis de vértigo intenso de segundos de duración desencadenados con los movimientos de la cabeza.

No hay acúfenos ni pérdida de audición.

TRATAMIENTO

Ejercicios de rehabilitación postural: maniobras de Semont y Epley, con un 80% de éxito.

NEURONITIS VERTIBULAR

Pensar ante un vértigo periférico en jóvenes (causa más frecuente).

Etiología desconocida, aunque con frecuencia se ve precedido de un cuadro infeccioso.

Muy incapacitante. Suele durar varios días. No suele haber acúfenos ni hipoacusia.

Se afectan los canales anterior y horizontal, respetándose el posterior.

TRATAMIENTO

Sedantes laberínticos (tietilperacina, metoclopramida, benzodiacepinas).

VÉRTIGO DE MENIERE

Primero suele aparecer acúfenos, luego hipoacusia a tonos graves y finalmente vértigo.

Suele ser unilateral y afectar a hombres entre 30-50 años.

Parece relacionarse con trastornos en la producción o absorción de la endolinfa.

La audiometria refleja hipoacusia neurosensorial con recruitment positivo.

TRATAMIENTO

En fase aguda sedantes laberínticos. Como mantenimiento, dieta sin sal y acetazolamida.

Puede ser necesario el tratamiento quirúrgico.

NEURINOMA DEL ACÚSTICO

Tumor benigno (Schwannoma) que suele afectar al nervio vestibular.

Es el tumor más frecuente del ángulo ponto-cerebeloso (fosa posterior), seguido del meningioma.

Suele producir hipoacusia, acúfenos y luego vértigo progresivo. Puede acompañarse de parálisis facial.

VÉRTIGO POR TOXICIDAD FARMACOLÓGICA

Aminoglucósidos, furosemida. Suele ser dosis-dependiente.

MAREOS PSICÓGENOS

Sensación de mareo y cabeza “que flota”. Se asocian frecuentemente a ansiedad y personalidades obsesivas y con fobias. A veces acaban desencadenando ataques de pánico.