DISPEPSIA

DISPEPSIA

Se define como cualquier dolor o malestar en la parte central del abdomen superior.

ETIOPATOGENIA

Desconocida. No se relaciona con Helicobacter.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Dispepsia orgánica benigna más frecuente: úlcera

Dispepsia orgánica maligna más frecuente: adenocarcinoma gástrico

Dispepsia funcional: es un diagnóstico de exclusión. Es la más frecuente.

A diferencia del intestino irritable, los síntomas no mejoran con la deposición, no hay alternancia en frecuencia ni consistencia de heces, y la localización de los síntomas en la dispepsia suelen ser por encima del ombligo y no por debajo como en el intestino irritable es habitual.

DISPEPSIA FUNCIONAL. CRITERIOS DE ROMA

Sin evidencia de enfermedad orgánica por gastroscopia.

Síntomas presentes mínimo 3 meses durante los últimos 6 meses.

Sensación de plenitud postprandial.

Saciedad precoz.

Dolor epigástrico.

Ardor epigástrico.

ACTUACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA

Si el paciente es menor de 45-55 años y no tiene signos de alarma (pérdida de peso, vómitos importantes, disfagia, sangrado digestivo, masa abdominal palpable) se puede realizar un tratamiento empírico antisecretor (IBP 4 semanas). Si tras el tratamiento no hay mejoría, hay que reevaluar los síntomas:

•                  Si la sintomatología sugiere dismotilidad, se puede añadir un procinético y continuar 4 semanas más de tratamiento.

•                  Si la sintomatología es más de tipo ulceroso, se puede doblar la dosis y continuar 4 semanas más.

Si no desaparecen los síntomas pasado ese tiempo, o bien el paciente es mayor de 45-55 años o tiene signos de alarma, debe realizarse gastroscopia.