Causa más frecuente de consulta médica por cambio en el aspecto de la orina.
Se define por 3 hematíes o más por campo de gran aumento.
Se denomina macroscópica si hay más de 100 hematíes por campo.
Las tiras dan falsos positivos por mioglobinuria y hemoglobinuria.
Prevalencia en adultos 13%
Usar dos determinaciones con orina de primera hora de la mañana, del tercio medio.
ETIOLOGÍA
- Renales glomerulares: glomerulonefritis. Alport, hematuria familiar benigna.
- Renales extraglomerulares: hipercalciuria, tumores renales, poliquistosis renal, litiasis renal, hipertensión arterial maligna, hemangioma renal, nefritis intersticial.
- Vias urinarias, mecánicas
- Vías urinarias, inflamatorias: cistitis, uretritis, prostatitis, tbc, ciclofosfamida, endometriosis
- Hematológicas, Hematuria idiopática, Falsas hematurias.
HISTORIA CLÍNICA
Color: marrón (riñón) o roja (vejiga).
Localización en la micción: final (vejiga), inicial (uretra posterior, cervicoprostatica), continua (riñón, tracto urinario superior)
EXPLORACIÓN FÍSICA
Hipertensión, edemas… Glomerulonefritis aguda.
Masas abdominales….tumor de Willms.
Crecimiento o nódulos prostáticos.
Signos de traumatismos en genitales externos.
DATOS ANALÍTICOS
Proteinuria superior a 1g/24h y/o cilindros hemáticos……enfermedad glomerular.
Leucocitos en urinocultivo….infección urinaria.
Piuria y hematuria estériles……hacer Lowenstein.
Eosinofiluria……nefritis intersticial.
OJO, en niños y adultos jóvenes es muy importante cuantificar la calciuria y uricosuria de 24 horas pues la hematuria puede ser la manifestación inicial de una hipercalciuria idiopática.
