DIVERTICULOSIS
La localización más frecuente es en sigma.
Es menos frecuente en países poco desarrollados. Se relacionan con la edad y la ingesta baja en fibra.
La mayoría son asintomáticos. Cuando dan sintomatología sin presentar complicaciones suele ser estreñimiento y dolor.
COMPLICACIONES
Diverticulitis
Es la complicación más frecuente, de predominio en varones. En todas hay perforación. Los síntomas suelen ser fiebre, dolor en FII y alteraciones del ritmo deposicional.
El diagnóstico es por TAC.
Sus complicaciones son: absceso peridiverticular (complicación más frecuente, caracterizada por masa dolorosa en FII y fiebre en agujas), fístula colovesical (la diverticulitis es la causa más frecuente) y obstrucción intestinal.
Hemorragia digestiva baja
La diverticulosis es la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja en mayores de 60 años (excluyendo las hemorroides).
Suele ser indolora y suele cesar sola. Puede cursar con rectorragia hasta en un 30% de casos.
DIAGNÓSTICO
Enema opaco o colonoscopia, que no debe realizarse en diverticulitis aguda.
TRATAMIENTO
En casos no complicados dieta rica en fibra, analgésicos y espasmolíticos si precisa.
Rifaximina.
En diverticulitis aguda, dieta absoluta, antibióticos IV y cirugía según evolución.
Los menores de 40 años deben ser sometidos a cirugía tras un primer episodio de diverticulitis, dado que a estas edades suelen ser formas más agresivas.
En HDB si precisa puede administrarse vasopresina intraarterial o cirugía con hemicolectomía si son masivas, aunque lo más frecuente es que la HDB sea autolimitada.
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