Tétanos

Clostridium tetani. En condiciones de anaerobiosis las esporas germinan y producen la toxina. Esta llega al SNC por vía intraaxonal retrógrada y vasos e inhibe la liberación de neurotransmisores a nivel de interneuronas inhibitorias (GABA y glicina), produciendo exaltación motora e hiperactividad simpática.

El tétanos neonatal es muy grave y se debe a infección del muñón del cordón umbilical.

El más frecuente es el tétanos generalizado, más frecuente en ancianos no vacunados y ADVP. Baja morbilidad pero alta letalidad (20%). No genera inmunidad de por vida.

1.1. Clínica

• Incubación variable (promedio 1 semana)
• Trismus (risa sardónica), que evoluciona a rigidez generalizada (opistótonos), hipertonía e hiperreflexia, intensos espasmos.
• La hiperactividad simpática produce taquicardia, sudoración, arritrmias, hipertensión, acidosis metabólica, etc.

1.2. Diagnóstico

Clínico. LCR normal. En menos del 30% se puede detectar el germen.

1.3. Tratamiento

Tratar la infección (desinfección y penicilina).

Tratamiento del cuadro tóxico (sedación, analgesia, antitoxina, etc.

1.4. Profilaxis

1.4.1. Toxoide

• Administración im.
• No hay contraindicaciones. Indicación universal.

1.4.2. Gammaglobulina antitetánica

• Se inyecta lejos del toxoide para que no se anulen. Sólo eficaz en las primeras 48-72 horas. 
• Excepcionalmente se admite su uso en ID, ante un evento de riesgo, con independencia de su estado vacunal.

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