24 agosto 2010

Profilaxis antirrábica


Ante una mordedura de animal hay que dar profilaxis antibiótica. El antibiótico más adecuado es amoxicilina-clavulánico, y de 2ª elección doxiciclina (salvo niños menores de 9 años y embarazadas o amamantando). Como tercera elección, ceftriaxona.

11.1. Profilaxis postexposición

Si el animal es conocido y aislado, puede diferirse la terapia durante un periodo de observación de 10-14 días (iniciar Ig y vacuna ante el primer signo de rabia en el animal agresor). 
Si el animal no es capturado ha de tomarse una decisión basándose en la incidencia de rabia en la región, y del comportamiento del animal al atacar.
Inmunización pasiva: gammaglobulina antirrábica humana. 2 UI por Kg/peso. Hasta 50% del antisuero debe emplearse en infiltrar la herida, y el resto se administra por vía intramuscular. No se debe emplear una vez iniciada la vacunación, pues interfiere con la inmunidad activa.
Vacuna antirrábica: vacuna de virus inactivados cultivados en células diploides humanas. 5 dosis, una inmediatamente tras contacto, junto con la Ig. Las siguientes a los 3,7, 14 y 28 días
                            Profilaxis antirrábica                      

Especie animal Estado del animal Tratamiento
Salvajes

rabioso Ig y vacuna
Domésticos sano

desconocido
ninguno

Ig y vacuna


Profilaxis preexposición: 3 dosis im los días 0,7 y 21 o 28. En personas de riesgo específico.



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