FÁRMACOS DURANTE EL EMBARAZO Y LACTANCIA

FÁRMACOS DURANTE EL EMBARAZO


Categoría A

Estudios en gestantes han demostrado que no existe riesgo

VITAMINAS (no a dosis altas) excepto betacaroteno

ÁCIDO FÓLICO

LEVOTIROXINA

Categoría B

Estudios EN ANIMALES no han demostrado riesgo

ANTIBIÓTICOS (penicilina, cefalosporinas, macrólidos, isoniazida, etambutol)

INSULINA

OMEPRAZOL, ranitidina, famotidina

ANTIDIARREICOS (loperamida)

HIERRO, ferritina

DIGOXINA, digitoxina

ATENOLOL

CORTICOIDES (hidrocortisona, prednisona, prednisolona)

PARACETAMOL

LEVODOPA

TERBUTALINA, CROMOGLICATO, FENOTEROL, IPRATROPIO

Categoría C

Estudios en animales han demostrado EA al feto

HEPARINA

ANTIDIARREICOS (difenoxilato)

LABETALOL, PROPRANOLOL

CORTICOIDES (dexometasona)

ANTIEPILEPTICOS (clonazepam)

ANTIPSICÓTICOS (haloperidol, clorpromazina, tioridazina, perfenazina)

ALOPURINOL

AMINOFILINA, TEOFILINA, SALBUTAMOL

FLUOXETINA

Categoría D

Hay evidencia positiva de riesgo, a valorar beneficio-riesgo

ANTICOAGULANTES ORALES

BENZAFIBRATO

DIURÉTICOS (clortalidona, ácido etacrínico)

ANTITIROIDEOS (metimazol)

ANTIBIÓTICOS (tetraciclinas, estreptomicina)

ANTIEPILÉPTICOS (carbamacepina, fenitoína, fenobarbital, ácido valproico)

IECAS

CORTISONA

COLCHICINA

SALICILATOS EN EL TERCER TRIMESTRE

PENILINAMINA

ALCOHOL

ERGOTAMINA

BENZODIACEPINAS EN TRATAMIENTOS PROLONGADOS

AMITRIPTILINA

LITIO

Categoría X
Contraindicados

ETRETINATO, ISOTRETIONINA

ESTRÓGENOS, PROGESTÁGENOS

RIBAVIRINA

TRIAZOLAM

DISULFIRAN

NICOTINA

ANTIEMÉTICOS 

Se recomienda usar la doxilamina-piridoxina.

ANTIMICROBIANOS

En la TBC, "RIE" durante 9 meses (rifampicina, isoniacida y etambutol 2 meses y completar hasta 9 meses sin etambutol).

El ácido nalidíxico puede aumentar la PIC

Las sulfamidas pueden producir kernicterus

Las tetraciclinas alteración del desarrollo óseo

Los aminoglucósidos sordera.

ANTICOAGULANTES

Los dicumarínicos están CI en el primer trimestre y a partir de la semana 32.

La heparina se puede administrar.

ANTIHIPERTENSIVOS

Se pueden usar betabloqueantes cardioselectivos, hidralacina y alfametildopa 

Contraindicados el nitroprusiato sódico, antagonistas del calcio, IECAs y ARA2.

AINES

Contraindicada la cortisona, categoria C la dexometasona, B la hidrocortisona, prednisona y prednisolona.

No usar AAS al final del embarazo. 

ANTIEPILEPTICOS

No debe suspenderse la terapia en las epilépticas durante la gestación.

El menos tóxico es la carbamacepina.

El EA más frecuente de la difenilhidantoína en el RN son las alteraciones de la coagulación (déficit de factores dependientes de la vitamina K).

ASMA

Se pueden usar

ALCOHOL

Epicantus, blefarofimosis, labio superior fino, micrognatia, macrodactilia del dedo gordo del pie e hipoplasia del 5 dedo de la mano, CIV, clinodactilia del 5 dedo de la mano.

TABACO, HEROÍNA, ANFETAMINAS

No presenta correlación con malformaciones, pero aumenta la probabilidad de abortos, prematuridad, bajo peso.

COCAÍNA

Alteraciones congénitas, aborto, prematuridad, retraso crecimiento.

VACUNACIONES EN LA GESTACIÓN

Son seguras las de virus muertos o inactivos, como gripe, hepatitis B, tétanos.

Actualizar vacunación antitetánica en mes 7 de gestación (a partir del segundo trimestre)

Si riesgo de exposición se pueden poner: meningocócica, poliomielitis parenteral, rabia, hepatitis A.

La vacuna frente a neumococo no se recomienda en gestantes sanas.

En gestantes en riesgo no inmunizadas, se recomienda vacunar de hepatitis B al inicio de la gestación.

Si coincide con campaña vacunal se aconseja vacunación de gripe a partir del segundo trimestre, y si hay riesgo de complicaciones se puede vacunar en el primer trimestre.

Vacunas contraindicadas:

Triple vírica

Rubéola

Fiebre tifoidea oral

Varicela

Polio oral

BCG

Gripe intranasal atenuada 

Virus del papiloma humano

Vacunas sin contraindicaciones:

Tétanos

Difteria

Gripe inactivada

Rabia

Hepatitis B

FÁRMACOS DURANTE LA LACTANCIA

CONTRAINDICADOS

Antineoplásicos, bromfeniramina, bromocriptina, ciproheptadina, clofibrato, cloranfenicol, clofeniramina, cocaína, colchicina, dimenhidrato, ergotamina, ácido etacrínico, feniramina, furosemida, griseofulvina, hidroxicina, inmunosupresores, ketoconazol, litio, marihuana, metoclopramida, sales de oro, simvastatina, ranitidina, reserpina, triamterene, yoduros

PROBABLEMENTE INOCUOS

Aciclovir, aminoglucósidos, aspartato, cefalosporinas, ácido clavulánico, digoxina, eritromicina (no estearato), escopolamina, espironolactona, estreptomicina, etambutol, fenindiona, ácido fólico, haloperidol, hidralazina, heparina, ibuprofeno, insulina, isoniazida, metildopa, morfina, nistatina, paracetamol, pentazocina, petidina, piroxicam, procainamida, quinidina, rifampicina, riboflavina, salbutamol en aerosol, sucralfato, tobramicina, vitaminas B, vitamina K, warfarina.

INHIBEN O DISMINUYEN LA LACTANCIA

Alcohol, tabaco, antihistaminicos, bromocriptina, tiazidas, calcitonina, ciproheptadina, esteroides sexuales, levodopa, piridoxina, barbitúricos.

ESTIMULAN LA LACTANCIA

Cimetidina, morfina, haloperidol, metoclopramida, hormona libre tiroidea, clopromacina, metildopa, antidepresivos tricíclicos, progesterona, reserpina.